À la veille de la renégociation par les syndicats et l'Assurance maladie de la rémunération sur objectifs de santé publique (Rosp) pour l'année 2016, dont la première séance se tiendra le 5 novembre prochain, comment se porte la substitution générique dans l'Hexagone ? Réponse : elle stagne, à en juger les chiffres divulgués par l'Assurance maladie lors de la commission paritaire nationale du 14 octobre dernier. Depuis la signature de l'avenant 9 en novembre 2014, « le taux de génériques global est à 83,2 %, ce qui représente une légère régression de 0,41 point », précise-t-elle. Entre départements, les performances sont évidemment très disparates. Les dix meilleurs élèves en termes de croissance de taux de substitution – toujours depuis novembre 2014 – sont :
| Département | Taux de substitution (17/09/15 au 23/09/15) |
Évolution depuis novembre 2014 |
| Vaucluse | 87,2 % | 6,15 % |
| Martinique | 77,2 % | 5,01 % |
| Corse-du-Sud | 79,4 % | 3,52 % |
| Haute-Corse | 79,7 % | 3,41 % |
| Tarn | 85,8 % | 3,27 % |
| Guyane | 80,3 % | 1,82 % |
| Mayotte | 83,0 % | 1,29 % |
| Haute-Garonne | 83,4 % | 1,19 % |
| Aude | 85,5 % | 1,18 % |
| Dordogne | 81,9 % | 1,17 % |
Côté molécules, remarque l'Assurance maladie, « 13 molécules ciblées pour la Rosp ont un taux de substitution supérieur ou égal à leur objectif […], 16 sont en-dessous […] dont 14 à moins de 5 points ». Les trois molécules dont la substitution a évolué le plus fortement entre novembre 2014 et septembre 2015 sont logiquement celles qui sont sorties le plus récemment, à savoir le célécoxib (73,9 %), la mométasone (59,6 %) et l'almotriptan (51,2 %), toutes trois génériquées depuis janvier 2015. Sur les autres, les pharmaciens ont particulièrement bien substitué le gliclazide (+ 26,7 pts), la rispéridone (+ 5,2 pt) ou l'anastrozole (+ 2,8 pts).
La fin d'année 2015 sera tout de même marquée par quelques échéances brevetaires, plus ou moins importantes, parmi lesquelles la prégabaline, la duloxétine ou l'aripiprazole, dont les génériques sont prévus d'ici à décembre 2015, pour un chiffre d'affaires cumulé de 272 millions d'euros. De quoi se refaire avant 2016 ?