« Diagnostiquer, prescrire, prévenir, traiter et suivre un patient relèvent d’une démarche globale et d’une responsabilité médicale. L’exigence de notre formation en est la traduction. Si six années d’études pharmaceutiques suffisent, pourquoi continuer à exiger des médecins dix à douze années de formation ? » Cette interrogation rhétorique, posée dans un communiqué daté du 10 novembre, ne cache pas l’agacement du Conseil national de l’Ordre des médecins (Cnom). En cause ? « Certaines propositions » formulées par le Conseil national de l’Ordre des pharmaciens (Cnop) à l’intention des candidats à l’élection présidentielle, « pour une santé accessible, préventive et répondant aux grands défis de demain ».
Les infirmiers aussi
Dévoilées le 27 octobre dernier, les 33 propositions du Cnop ont déjà vertement fait réagir la Fédération nationale des infirmiers (FNI) et Convergence infirmières. Plus exactement, c’est sa mesure n° 16, suggérant la création d’une visite pharmaceutique à domicile, qui est dénoncée par les deux syndicats. Ceux-ci rappellent qu’il s’agit d’une mission réalisée par les infirmiers, présente dans leur nomenclature depuis 2022, plus complète qu’une « visite ponctuelle [puisque] l’infirmière libérale, présente régulièrement au domicile, peut surveiller [le risque] sur la durée ».
Osys ciblé
Pour sa part, le Cnom ne désigne pas précisément les revendications de son homologue chez les pharmaciens qui le font réagir. Mais il tient à souligner que « la qualité et la sécurité des soins reposent sur une articulation claire des compétences et des responsabilités de chaque professionnel de santé ». C’est pourquoi il juge que « toute évolution des missions doit répondre à une seule ambition : mieux articuler ces compétences et renforcer la coordination des soins par le médecin ». Des déclarations qui orientent néanmoins la récrimination, a minima, vers les pistes d’action n° 6 et n° 7. La première vise à élargir le dispositif Osys, qui n’est pas encore entré dans le droit commun, à de nouvelles situations cliniques au-delà des quatre actuellement validées, et à permettre la dispensation directe de médicaments sur prescription dans ce cadre. Or, ce dispositif fait régulièrement grincer des dents les représentants, tant syndicaux qu’ordinaux, chez les médecins. La seconde veut permettre au pharmacien d’initier un traitement de premier recours dans l’attente d’un rendez-vous médical.
Politique au rabais
Au-delà des propositions de l’Ordre des pharmaciens, le Cnom demande « jusqu’où peut-on étendre les compétences sans morceler la prise en charge médicale et fragiliser le parcours des patients ? », évoquant notamment « l’évolution constante du rôle des infirmiers en pratique avancée » ou encore « la dermatoscopie envisagée pour les masseurs-kinésithérapeutes ». Pour l’instance ordinale, « confier des missions médicales à d’autres professionnels de santé ne peut avoir pour objectif […] d’en réduire le coût ». Car, « cette politique au rabais, c’est en vies humaines que l’on risque de la payer ». Balayant à l’avance l’argument de la désertification médicale, le Cnom remarque que « la démographie médicale est appelée à s’améliorer », comme l’ont montré les perspectives de la Drees et les résultats de l’Observatoire de l’accès aux soins publiés le mois dernier, tout comme la nette augmentation du nombre de futurs médecins en cours de formation. Dans ce contexte, le Cnom promet d’engager des recours « chaque fois que nécessaire ».
