Le 6 octobre dernier, les syndicats représentatifs des pharmaciens et l’Assurance maladie se sont réunis pour la première séance concrète de négociation autour de l’avenant n° 3 à la convention. Ce dernier, que la FSPF espère boucler avant la fin de l’année au vu des travaux préparatoires déjà effectués, doit confier trois nouvelles missions aux pharmaciens : la mesure de la tension artérielle, les entretiens avec les patients diabétiques de type 2, et l’orientation et la prise en charge de certaines pathologies du quotidien. Pour Fabrice Camaioni, le nouveau président de la FSPF s’exprimant lors de son Live hebdomadaire, ce sont d’ailleurs « des missions que les pharmaciens remplissent déjà en partie et gratuitement ».
Des travaux déjà bien avancés
Concernant l’accompagnement des patients diabétiques de type 2, Fabrice Camaioni souligne qu’après dix-huit mois de travail sur ce thème, les éléments sont désormais entre les mains de la Haute Autorité de santé (HAS) qui doit les valider avant de rendre son avis très prochainement. Le point crucial de la rémunération n’a pas encore été abordé, mais le président de la FSPF estime que le syndicat « se calera probablement sur les modalités de rémunération des autres entretiens avec un paiement à l’acte ». Quant à la prise de la tension artérielle, il exprime sa satisfaction de constater que le suivi par le pharmacien des patients présentant une HTA a été pris en compte par la Cnam, mais évoque un « problème de timing » lié au fait que la HAS doit publier, en fin d’année, de nouvelles recommandations sur ce volet. Ce qui, en revanche, n’empêchera pas de « travailler très vite sur le versant du dépistage ».
Paiement à l’acte
Troisième et dernière mission au menu de la négociation de cet avenant n° 3, la transposition, dans le droit commun, de quatre situations cliniques issues de l’expérimentation Osys (retrait de tique, brûlure simple, plaie simple et conjonctivite) doit encore faire l’objet de discussions pour définir plus clairement le cadre de son application. Là encore, les protocoles doivent être validés par la HAS et pourraient, d’après Fabrice Camaioni, « être un peu différents de ceux utilisés dans le cadre de l’expérimentation Article 51 ». Pour autant, l’Assurance maladie a déjà mis sur la table des propositions concernant la structure de la rémunération de ces prises en charge, sans toutefois satisfaire la FSPF. « Certes innovantes, ces propositions demeurent insuffisantes et basées sur des critères qui ne nous conviennent pas », prévient le président de la Fédération, expliquant qu’il « s’agirait grosso modo d’une rémunération socle pour les pharmacies, à condition que ces dernières réalisent un certain nombre de missions, dont la vaccination, les Trod, la prise de tension et les bilans de médication ». Le point d’achoppement se situe donc au niveau du paiement qui serait articulé autour de différents paliers et d’un plafond, à l’exemple de ce qui existe actuellement pour la téléconsultation. Pour la FSPF, « c’est non ! », d’autant que, pointe Fabrice Camaioni, « nous voudrions même changer ce principe pour la téléconsultation ». Si ces modalités ne conviennent pas au syndicat, sa revendication en la matière est claire : « Nous demandons un paiement à l’acte qui soit effectif sous quelques jours. » Quant au montant, il sera soumis à la Cnam lors de la prochaine réunion de négociation.
